Можно ли ставить имплант если есть аллергия на металл

Аллергическая реакция на зубные импланты: симптомы и что делать

Различные аллергические реакции в стоматологии — не редкость, одной из таких является аллергия на зубной имплант, который устанавливается челюстно-лицевым хирургом или стоматологом-ортодонтом.

Подбор импланта, его формы, размеров и характеристик напрямую зависит от пациента, состояния челюстей и десен, каких либо функциональных особенностей или нарушений в работе организма.

Не стоит забывать и про финансовую составляющую, перед установкой импланта стоматолог предупреждает о его свойствах и потенциальных рисках при эксплуатации, среди которых не только возможные аллергические реакции, но и отторжение импланта, воспаления вследствие неправильного ухода, дегенеративные изменения прикуса и так далее.

Как проявляется аллергия на зубной имплант?

Аллергическая реакция именно на зубной имплант-достаточно редкое явление в наше время. Современная стоматология пользуется в большинстве своем биоинертными материалами для изготовления имплантов, это в превую очередь золото и титан. Но несмотря на это до сих пор в ходу хром-кобальтовые сплавы, сплавы с применение нержавеющей стали или никеля. Они вызывают аллергический ответ организма гораздо чаще, чем теоретически, абсолютно инертные по отношению к организму титан или золото.

На практике аллергия на имплант определяется по такой симптоматике пациента:

  1. Отечность и кровотечения в зоне имплантирования более 2-х дней после имплантации.
  2. Покраснение в месте нахождения импланта, боль при прикосновении.
  3. Острая боль при пережевывании пищи.

Такие же симптомы проявляются и при воспалении места имплантирования как следствие инфицирования, неправильного ухода и несоблюдения правил гигиены.

Именно аллергической реакции обязательно сопутствуют другие проявления не связанные на первый взгляд с самим имплантом:

  1. Покраснения.
  2. Крапивница.
  3. Отечность(в первую очередь лица)
  4. Зуд.
  5. Сыпь.
  6. Общее ухудшение состояния организма.

Как уже было отмечено, в первую очередь роль играет материал из которого изготовлен имплант, основные из используемых в современной стоматологии и ортодонтии это:

Никель, Хром-Кобальтовый сплав, нержавеющая сталь

Зубные импланты изготовленные из данных соединений, одни из самых алергогенных из существующих. Они негативно зарекомендовали себя, как плохо приживающиеся, тяжелые в уходе и установке. Несмотря на это недобросовестные специалисты до сих пор могут их рекомендовать, как более дешевые, но при этом безопасные аналоги титана или золота.

Как проявляет себя аллергия на никелевые импланты?

Аллергические реакции на никель, как и на многие другие металлы определяются и идентифицируются пробами у аллерголога, как кожными так и на кровь. Помимо этого присутствуют характерные симптомы, такие как:

  1. Кислый привкус во рту.
  2. Чувство жжения в месте имплантирования.
  3. Потеря вкусовых ощущений.

Появляется аллергия из-за окислительных и коррозийных процессов на поверхности импланта, больше всего этому подвержены разнородные металлические сплавы, содержащие никель в составе или сделанные на его основе.

Под действием слюны, и пищи поверхность металла разрушается, и он начинает откладываться(аккумулироваться) в организме, превышая свои нормальные показатели. Именно этот процесс вызывает аллергическую ответную реакцию, не только в случае с никелем, но и в случае с другими разнородными сплавами и неинертными по отношению к человеку металлами. Одним из таких является Хром-Кобальтовый сплав.

Чаще всего ХКС-имплант подвергается коррозии, когда организм резко восприимчив к одному из металлов в составе или из-за нарушения ионного равновесия в ротовой полости(например когда также присутствует коронка или имплант из нержавеющей стали).

Импланты из нержавеющей стали

Нержавеющая сталь одна из самых опасных для использования в стоматологии, он поддается разрушению практически всегда. Коррозийные процессы начинают проявлять себя через несколько лет после разрушения покрытия коронки(например из золота).

Аллергические реакции на титановые импланты

Очень спорной темой в медицинском сообществе является аллергическая реакция на титан, ведь несмотря на то что титан полностью биологически инертный метал 4% людей которым устанавливали тиатновые имплантанты, жаловались на аллергические реакции и гиперчувствительность в месте хирургического вмешательства.

С чем это связано?

В первую очередь нужно понимать, что получение абсолютно чистого титана — дорогостоящий, трудоемкий и малопродуктивный процесс, поэтому в любом титановом сплаве присутствуют примеси. Их количество зависит от технологии получения, процесса выплавки и стоимости того или иного импланта.

Аллергическая реакция возникающая после установки имплантантов, возникает как раз вследствие окисления или коррозии металлов-примесей. Но все же, иногда даже анализы могут показывать аллергическую реакцию на титан, и хоть это и мизерный процент, не всегда выходит списать его на погрешность измерений или некачественный материал для пробы.

Использованные источники: allergiyas.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аллергия астма

  Аллергия покалывает язык

  Что делать если на мороз аллергия

Аллергия на эндопротезы cуставов: как узнать реакцию на импланты

Дата последнего обновления 16.12.2018

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования. В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата, материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

  • Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
  • Co-Cr-W-Ni (10%);
  • Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
  • Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез. Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

  • покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
  • зуд и раздражение в области операционного поля;
  • болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
  • выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
  • сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
  • ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
  • местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
  • общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию, гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Использованные источники: msk-artusmed.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аллергия астма

  Аллергия покалывает язык

  Что делать если на мороз аллергия

Как проявляется аллергия на зубные имплантанты?

Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:

Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.

Алгоритм появления аллергии на имплантаты

Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:

  1. Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
  2. Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
  3. Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.

Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.

Симптоматика болезни

Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;

  • отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
  • боль в полости рта разной интенсивности;
  • сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
  • специфический привкус во рту;
  • першение в горле;
  • налет на языке;
  • сухой кашель;
  • покраснение и отек слизистых;
  • отек век, губ, носа;
  • повышение температуры;
  • высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
  • отек Квинке;
  • гипотермия;
  • приступы удушья.

В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.

Фото аллергии на зубные импланты

Лечение аллергии

Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.

Использованные источники: oballergiya.ru

Смотрите так же